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2019年奥巴马医保计划最全攻略

发布时间:2019-02-21
文章来源:施楠保险
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    从2019年开始联邦政府取消罚款制度,不再强迫民众买医疗保险!也就是说,没有健保也不会被罚款!但是在美国没有保险是很有风险的事情。都知道美国医疗账单天价,账单债务是导致个人破产排名第一的因素。

    关键字: 奥巴马医保

    一,奥巴马医保是什么?

    从2019年开始联邦政府取消罚款制度,不再强迫民众买医疗保险!也就是说,没有健保也不会被罚款!但是在美国没有保险是很有风险的事情。都知道美国医疗账单天价,账单债务是导致个人破产排名第一的因素。

    A.合法身份都符合奥马巴医疗保险申请。

    B.奥巴马保险接受例如既往症(慢性病),有任何重大疾病的,或准备作手术,妊娠等等,保 险公司一定要接受。

    C . 奥巴马保险医疗赔付没有上限。

    D.允许26岁以下子女留在父母的医保计划里.

    E.无论收入高低都可以申请奥巴马医疗保险。如果在联邦贫困线的100%~400% 之间的个人或家庭可以申请政府医疗保险保费补贴(相当于你的奥马巴保险保费打了折扣)。


    二 奥巴马保险的内容 (what)

    奥巴马医保计划中各个医保计划有所不同,总体分为4类:铜计划丶银计划丶黄金计划和白金计划。4类保险都包括了十项最基本的医疗服务:

    1)门诊服务

    2) 急诊服务

    3) 住院治疗(如手术)

    4) 产妇和新生儿护理

    5) 心理健康和物质使用障碍服务

    6) 处方药

    7) 康复治疗

    8) 实验室检查

    9) 预防性体检和慢性病保养

    10) 儿科服务

    不同计划自付比例不同,保费越高自付比例越低,参保者可自行选择。

    铜 (Bronze):保险负担 60%,自行负担 40%

    银 (Silver):保险负担 70%,自行负担 30%;有些情况(收入符合标准)个人还可以保 Enhanced Silver 计划,分成 94%, 87%, 73% 三种等级,但只要付 Silver 计划的钱就好

    金 (Gold):保险负担 80%,自行负担 20%

    白金 (Platinum):保险负担 90%,自行负担 10%

    三、谁需要买保险(Who)

    如果你没有雇主、配偶雇主、学校、政府提供的医疗保险,或是26岁以上已不能加入父母的保险方案中,就必须自行购买医疗保险。

    • 留学生:学校会强制学生买保险,提供保险证明之后才能完成注册。一般来说直接和学校合作的保险公司购买学生医疗保险,手续最简单省事。

    • 低收入户:

      依据个人家庭收入情况,年收入在贫穷线以下可以申请各州主持的免费医疗补助计划Medicaid(白卡),每州的资格限制都不同。加州的 Medicaid 叫 Medi-Cal,点这里看合不合资格。如果不符 Medi-Cal 资格,可试试从医疗计划市场 Covered California 平台选购,然后申请政府补助。

    • 65岁以上长者:

      具公民/绿卡身分的65岁以上长者可以申请联邦医疗保险 Medicare(红蓝卡),点这里看合不合资格。如果收入低的话还可以申请白卡,让白卡来负担红蓝卡需要自付的部分。

    • 有工作:雇主有提供保险就直接向公司注册(Group Health Insurance),不然就得自己去购买个人医保(Individual Health Insurance),去哪里买可以看下一段。

    四、在哪买(Where)

    1. 政府的医疗保险市场平台 Health Insurance Marketplace:若透过 ObamaCare 的医保市场平台购买并申请补助,必须提交报税数据与收入证明来评估是否合格,Covered California 就是加州的医保市场平台。

    2. 找保险经纪 Insurance Agent:好处是保险经纪会评估最适合的保险计划,并可协助办理。而且现在有不少华语保险经纪,所以不用太担心英文不够好、看不懂保险条例。

    3. 找医疗保险公司直接买保险 Health Insurance Company:不透过保险经纪,直接跟医疗保险公司买。现在各大保险公司的网站做得还不错,可以清楚地在网上比较购买,也有在线客服可以及时帮忙。

    五,什么时候买(When)

    若个人要买、续约 (renew)、更换医疗保险,都必须在一段将近两个月的 Open Enrollment 时间完成。2018年的注册时间为2018/11/1-2018/12/15,医疗保险始能在2019/1/1生效。

    加州 Covered California 的 Open Enrollment 注册时间今年提早到 2018/10/15(一)就开始,至 2018/12/15(六)这段时间内注册,保险始能在 2019/1/1 生效。若来不及注册,加州可延长至 2019/1/15(二)前注册,但生效时间会延后到 2019/2/1,也不一定所有保险公司与计划都会配合延长开放,建议大家在规定注册时间内完成。

    不过如果有什么重大改变,比如说结婚、怀孕生小孩、或是突然没有保险(如失业),便不在此限,可以随时 enroll.


    申请医疗保险的基本材料:

    1丶基本信息:

    ●有效的身份证件(社安卡SSN丶驾照丶工卡丶护照丶合法签证等)

    ●美国居住地址

    ●美国的银行账户信息(用于付款)

    六、如何买 (How)

    1. 评估个人健康状况:是否有慢性病、要定期追踪、回诊拿药等等

    2. 评估家庭状况:父母、配偶、小孩等,根据情况来决定family plan的内容

    3. 预算:如果没有政府补助的话,保险费每个月平均两三百块以上跑不掉

    4. 比较保险计划方案:如果懒得自己查就找保险经纪帮忙评估需求、帮忙quote

    5. 正确理解保险方案,决定最适合自己的

    6. 美国的医疗保险并不包含牙齿保险 (dental) 和眼睛保险 (vision),有需要的话必须另外加购。

    来源:美国保险

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