【施楠保险经纪】加州全民健保藍圖之我見

发布时间:2019-04-17
文章来源:施楠保险经纪
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    全民健保是許多加州人的希望。有三分之一加州醫師認為,加州醫療費昂貴,使很多加州居民無法負擔,至少300萬人沒有健康保險。加拿大及歐洲已開發國家,如英,法等國,亞洲的日本及台灣,都已實施全民健民。但其人均消費,不超過美國的一半。這表示加州及美國現行健保制度有相當缺陷。

    关键字: 加州全民健保

    全民健保是許多加州人的希望。有三分之一加州醫師認為,加州醫療費昂貴,使很多加州居民無法負擔,至少300萬人沒有健康保險。加拿大及歐洲已開發國家,如英,法等國,亞洲的日本及台灣,都已實施全民健民。但其人均消費,不超過美國的一半。這表示加州及美國現行健保制度有相當缺陷。

    兩度參選總統的桑德斯(Bernie Sanders)提出的「Medicare for All」廣受歡迎,加州居民要求全民健保的呼聲,更是響亮。2017年加州參議會通過SB562法案。要求實施全民健保。只要加州眾會同意,加州全民健保應可上路。實施全民健保,最大的關鍵是財務問題,如果錢有著落,實施指日可待。

    全民健保並非免費,每個投保人需繳交保費,只是保費交給州政府統籌運用,直接付給所有醫療人員及機構,不必經過保險公司,免去可觀的中間剝削。這就是單一付費機制,即Single Payer System。所有有全民健保的國家都採用這種制度,如加拿大或台灣。只有這種制度,才能貫徹全民健保。

    保費的費率,要看受保人的年紀、性別、健康狀態、收入。每個投保人都須繳保費,可自己繳或由雇主繳。短期停留者也須繳。如此可避免在外旅遊發生緊急狀況,而得到適當照顧。

    但最大的爭論在於非法移民。政府應該設立專法,讓非法移民在特殊領域工作。如農場或特定行業,使他們有收入付保費。

    至於現行的紅藍卡(Medicare)及白卡(MediCal)仍須保存。但由加州健保局,取代聯邦全權管理,不須再經過各保險公司。如此可再節省很多中間人管理費,省下來的錢好好的用在病人及醫療人員上。

    單一付給制度,還可省的是昂貴的藥品價格。事實上,不只有專利期的藥物,即使非專利,只要是獨家生產,都可抬髙價格。使生産者獲到暴利,卻苦了廣大民眾。加州健保局可代表廣大的保戶和製藥廠洽談合理且雙贏的價格,節省健保資源。

    在現行制度下最為人詬病的就是病人沒有選擇醫師、醫院,或其他醫療單位的自由。在全民健保制度下,病人應有選擇的自由。不過家庭醫師的守門人(Gate Keeper)機能,應該保存。任何加州居民,如有任何病痛或心理上的問題,都應先去看家庭醫師。然後再轉介到專科醫師或醫療單位,如果家庭醫師沒有把握治好或做正確診斷。病人有選擇任何醫院的自由。

    所有參與全民健保的醫師,必須通過全國性專科醫師考試,也必須每年參加25到50學分的合格醫學再教育。所有醫療單位給付,必須照聯邦標準(Medicare)。醫師或醫療單位須使用電子記錄系統(Electronic Health Record)。且必須全加州統一規格。如此病人的所有病歷、診治醫師、醫院都可隨時取得,不必每次到一個新的醫療單位,病人都必須從頭再敘述病情,醫師及病人都可節省很多時間。

    所有醫師及醫療單位,必須購買誤診保險(Malpractice Insurance),使醫師安心看診。加州健保單位,必須設立督察單位,對不法斂財的醫師及醫療單位提出糾正,如果連犯三次應判出局。不得參加加州全民健保。其他違法行為,則由有加州醫管局及其他專業管理機構處置。

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